תיקון שבר בחולייה באמצעות הזרקת צמנט (Vertebroplasty / קיפופלסטיה)

שבר בחוליה הוא מצב שנגרם מאוסטאופורוזיס או ממחלה אחרת שגרמה להיחלשות מסת העצם .לקריאה על שברים בחוליות לחץ כאן.

במידה ונדרשת התערבות כירורגית הפרוצדורה המומלצת פעמים רבות הינה ניתוח זעיר פולשני הנקרא Vertebroplasty או kyphoplasty.

מהלך הניתוח וכיצד הוא מתבצע?

ישנם הליכים בגישה זעיר פולשנית (דרך חתכים קטנים מאד – בגודל של קצה מחט) הכרוכים בהזרקת צמנט (חומר אורטופדי) לתוך השבר Vertebroplasty / kyphoplasty. הצמנט, בדומה לחומר בו משתמשים רופאי שיניים בסתימת חורים בשיניים, מוזרק כשהוא עדיין נוזלי ומתקשה בתוך גוף החוליה וכך מחזק ומייצב את השבר. במקרים חמורים של שבר דחיסה הפוגע ביציבות של עמוד השדרה, עשוי להידרש ניתוח מלא הכולל קיבוע ואיחוי של חוליות בעמוד השדרה בעזרת ברגים, מוטות/פלטות ושתל עצם.

למי כדאי לשקול Vertebroplasty?

Vertebroplasty הינו הליך שנועד לחזק ולייצב שבר דחיסה בחוליות כתוצאה מאוסטאופורוזיס או מחלות אחרות שהחלישו את העצם, וע”י כך להקל על הכאבים ולשפר את היציבות של החוליה, לקבע את השבר ולהוריד במידה ניכרת את המכאובים. חשוב להתאים ולבחון לכל מטופל את מידת התאמתו לפעולה.

הניתוח מתאים למטופלים עם שבר דחיסה בחוליה אחת או יותר, במידה והכאבים לא חולפים תוך מספר שבועות .

מהי מטרת ההליך וכיצד הוא מבוצע?

מדובר בהליך זעיר פולשני, ולצורך כך נחוץ חתך אחד או שני חתכים קטנים מאד בגב (חתך של כ 2-3 מילימטר – בגודל של מחט). תחת שיקוף רנטגן הרופא מחדיר מחט לחוליה השבורה ומזריק דרכה כמות קטנה של צמנט (PMMA) אשר מתקשה במהירות מקבע בין חלקי השבר ומחזק את גוף החוליה.

למה עליי לצפות במהלך Vertebroplasty?

מדובר בהליך קצר שלאחריו נשארים להשגחה קצרה ומשתחררים הביתה בהמשך אותו היום.

ההליך הזה מתבצע ללא הרדמה כללית אלא תחת שימוש בהרדמה מקומית (החולה ער במהלך ההליך אך מקבל תרופות טשטוש לפני). האשפוז הינו לזמן קצר של מספר שעות ורוב המטופלים משתחררים הביתה באותו יום או למחרת.

הצמנט המוזרק מתקשה בין חלקי השבר שבחוליה תוך כרבע שעה ולאחר ההתקשות הוא מייצב את החוליה, מתוך מטרה להקל בכאבים ולמנוע את קריסתה החוזרת בעתיד.

VERTEBROPLASTY הוא הליך הגורם להקלה מהירה בכאב ומונע התפתחות של גב כפוף סביב השבר.

 כמה זמן נמשכים הליכים אלו ומהם אחוזי ההצלחה של הפעולה?

הליך זה נמשך בדרך כלל פחות מחצי שעה. בכל שנה מבוצעות מאות אלפי פרוצדורות כאלו עם, תוצאות מצוינות לטווח קצר וארוך.

למה עליי לצפות לאחר ההליך?

מטרת הליכים אלו הינה לספק הקלה משמעותית/מלאה לכאב והיא נועדה לייצב ולחזק את השבר שבחולייה ולמנוע כריסה או כיפוף סביב השבר של עמוד השדרה. חולים מדווחים על הקלה מיידית בכאב. לאחר הניתוח, המטופל מגיע לאזור התאוששות ונמצא תחת פיקוח. אשפוז קצר עשוי להיות נחוץ, אם בוצעה הרדמה כללית. המטופל משתחרר הביתה עם הנחיות מדויקות מהרופא/הצוות הרפואי לגבי אופן התנהלותו בזמן המנוחה בבית. באופן כללי צריך להימנע ממאמץ במשך שישה שבועות ולאחר מכן לחזור בהדרגה לתפקוד רגיל.